平成30年度 尼崎医療生協 病院指標

当院では高齢患者様を多く診療しております。介護を受けておられる方の入院も多く、入院時から退院後の生活についての支援を行わせて頂く事もあります。
当院での治療が困難な場合や外科的治療が必要な場合などは高次医療機関への紹介を行っています。

・心不全
　心筋梗塞などで心機能が低下した状態が心不全です。心臓の負担をとる利尿剤や、心臓を動かす強心剤を調整して、心臓の動きを維持します。高度医療機関で超急性期心不全の治療を終えた人の転院や、診療所・在宅で心不全が悪化したものの薬剤調整で改善しそうな人の入院を受けています。

・小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）
　大腸ポリープの内視鏡（大腸カメラ）による切除、下血・便潜血の内視鏡による精査などを行っています。

・食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性腫瘍を含む）
　胃十二指腸潰瘍、急性胃炎、感染性腸炎、虚血性腸炎、大腸憩室炎などの治療を行っています。内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）による処置が必要になる場合があります。

小児科では肺炎や気管支炎、ウイルス性の胃腸炎など、最も一般的な感染症が入院の中心を占めています。重症化によって高次施設へ転院される例はほとんどありません。また、当院産婦人科で出生した新生児の中では、黄疸や新生児呼吸障害で入院となる事が一定数あります。多くはありませんが、重症化のために高次NICU施設へ転院していただく新生児もいます。
子どもたちの普通の病気の受け皿が私たちの役割と考えています。

急性期病院から高齢者の転倒による脊椎の圧迫骨折および肩腱板断裂術後や人工関節術後の患者様の治療継続目的での転院を受け入れ、DPC病棟にて亜急性期の対応、地域包括ケア病棟にて退院調整を主に行っております。
自院でもリウマチ疾患を含めた変性疾患に対する各種人工関節置換術などの治療を行っています。

流産：
妊娠22週未満の胎児死亡を指します。妊娠12週までに起こることが多く、原因は胎児の染色体異常であることが多いとされています。診断された場合、待機して自然流産を待つ方法と、流産手術を行う方法と2つの選択肢があります。ご本人の希望に応じて治療法を選択しております。
 
早産・切迫早産：
37週未満で分娩に至ることを早産、早産徴候が認められる状態を切迫早産、と言います。
切迫早産では、頻回・規則的なお腹の張りが認められたり、性器出血や、子宮の入り口が開いている所見が見られます。安静と、適宜子宮収縮抑制剤を使用して妊娠期間の延長を図ります。
 
子宮良性腫瘍：
主な良性腫瘍として、子宮筋腫・子宮腺筋症が挙げられます。月経痛や過多月経貧血の原因になることがあり、症状の重さやご本人の希望に応じて経過観察・薬物療法・手術療法などを選択しております。

入院治療は、検査入院、リウマチ教育入院、薬物療法、手術療法、合併症治療を対象に行います。入院中は各コメディカルも治療介入し、総合的・全人的な医療を行っています。 関節リウマチに対して、１週間コースの教育入院を行っており、各種検査とリウマチ学習を行います。 生物学的製剤の導入の際、副作用チェックが必要な時は入院での導入を行います。 関節破壊の進んだ状況では手術治療（各関節の人工関節・形成手術、腱縫合手術・滑膜切除術など）を行います。 各種感染症、薬の副作用が出た際も入院での治療を行います。

内科では内視鏡での治療を積極的に行っております。ポリープの切除だけでなく、食事がとれなくなった方への内視鏡での胃瘻造設術も行っております。また血管造影を行いながらの肝臓癌に対する治療や、食事がとれず胃瘻も作れない方に対しての中心静脈へ高カロリーの点滴をするためのカテーテル留置も行っております。

大腸ポリペクトミー
上にある大腸ポリープの切除です。大腸カメラで電気メスを使用します。小さいものが数個なら外来でも切除できますが、大きかったり数が多いなら入院で切除します。癌細胞が出ているかどうかの顕微鏡検査（病理検査）の結果を後日説明します。

 内視鏡的結腸粘膜切除術
大腸のポリープを大腸カメラで切除する際、大きいものや根が深いものだと、周囲の粘膜も含めて広範囲に剥がし取る必要があります。出血が止まりにくい時は、再度カメラを入れて止血します。

腹水濾過濃縮再静注
肝硬変や肝臓癌などで大量の腹水が溜まっている時、針を刺して水を抜くという手段があります。そのまま単純に腹水を捨てるとまた水が溜まりやすくなるため、腹水に含まれているタンパク質を逃がさないよう、抜いた腹水を濃縮してタンパクを濃くしたものを点滴で体に戻します。

　当院産婦人科は地域におけるプライマリケア施設であり、通常の外来診療・婦人科がん検診と妊娠・分娩・産褥管理に加えて、良性疾患や子宮頸部の前がん病変～初期がんの手術までを主に取り扱っています。自然流産に対しては妊娠週数や患者さんの希望に応じて、自然排泄を待つ待機的管理か、入院での流産手術かを選択しています。流産手術は基本的に吸引掻把術を実施しています。現在は日帰り手術が多くなっています。
　子宮頸部の前がん病変～初期がんに対して、当院では電気メスを用いて円錐切除術を実施して子宮を温存しています。過不足なく病変を取り除くために入院初日にコルポスコープで病変の広がりを確認して、2日目に腰椎麻酔下に手術をおこなっています。静脈麻酔や局所麻酔による施術も可能ではありますが、良好な筋弛緩のもとで安全・確実に病変を切除することを優先して、多くの場合脊椎麻酔を用いています。創部の止血に問題がなければ、手術翌日に退院となっています。
　過多月経による貧血や月経痛・腹痛などの症状が重い子宮筋腫・腺筋症、子宮内膜症などの良性疾患に対して、薬物療法が無効あるいは不十分であり患者さんに挙児希望がなければ、子宮を摘出する場合があります。当院では麻酔科専門医による全身麻酔のもとで主に腹式単純性子宮全摘術を実施しています。その場合の入院期間は術前・術後を併せて9～10日間程度になります。より短期間での入院治療をご希望の方には、外部の医師を招聘して腹腔鏡下子宮全摘術の予定を組むこともできます。妊娠の可能性を残したい場合は子宮筋腫核出術を行って、子宮を温存しています。
　また子宮体癌の疑いがある症例では確定診断のために子宮内膜掻爬術を行うことがあります。
　分娩停止や退治機能不全などで緊急帝王切開が必要となった場合は、おおむね３０分から１時間以内で手術を開始しています。

加齢に伴う変性疾患に対する各種人工関節置換術が中心となっています。
術後リハビリや在宅復帰に向けた調整を含めた包括的医療を行うことにより、同施設内で治療を完結するように心がけています。

関節破壊の進んだ状況では手術治療（各関節の人工関節・形成手術、腱縫合手術・滑膜切除術など）を行います。

多くはありませんがやや重い新生児仮死で出生し、簡単な蘇生処置が必要な赤ちゃんがたまにあります。
また成人年齢の重度障害者の方々も小児科で対応しています。